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婴儿自闭症谱系障碍（ASD）的早期检测方法正在迅速发展，但针对两岁以下患有或有ASD风险的婴儿的干预发展仍然有限。美国儿科学会的一份声明建议从18个月开始对自闭症谱系障碍进行常规筛查。在尽可能早的年龄进行有效的干预可能会改变早期的经历——有效地改变皮层组织，增强学习能力，并潜在地改善发展轨迹。

早期识别和预防

#海南孤独症机构 设计研究来调查对有自闭症风险的婴儿进行早期干预的有效性的最大困难之一是准确识别问题。研究要求参与者表现出基于可量化的行为评估和/或自闭症筛查的足以引起ASD临床关注的行为。但是目前可用的诊断工具可能缺乏敏感性和特异性，无法作为婴幼儿自闭症风险的唯一决定因素。

另外，有些研究假设了一种预防模式，并为所有ASD遗传风险增加的婴儿（即患有ASD的儿童的弟弟妹妹）提供干预。然而，即使没有任何干预，这些儿童中的很大一部分也会有典型的发展轨迹，很难评估干预效果。

目前儿童早期自闭症的干预方法

对自闭症儿童的干预措施包括针对一系列行为或症状的广泛技术。早期干预可能包括多种服务，其中一些服务经过经验验证，而另一些服务只有很少的经验支持，其中11种被国家标准项目认定为“有实证依据的方法”。

一些基于应用行为分析的高度结构化干预在历史上得到了最强有力的研究支持，但如今ASD幼儿的早期行为干预已经在结合发展心理学元素，以及更“自然”的方法。其中干预更以儿童为导向，并在儿童的自然环境中进行。一些结合了行为、自然主义和发展派的干预措施(也称为自然主义发展行为干预；早期丹佛模型ESDM，增强环境教学，关键反应训练PRT。

为什么要这么早干预？

婴儿发育的头两年以快速变化和认知、语言和社交能力的爆炸式增长为特征。从出生开始，对社会刺激的早期注意偏好促进了社会沟通的出现。这一发展途径的特点是相互注视和共享的积极影响，社会参与和父母支持，以及共同注意和手势使用，这些在生命的前12个月内出现。生命的第二年以语言交流的指数增长为特征。当自闭症谱系障碍儿童在3到5岁之间被确诊时，他们的能力与一般发展同龄人之间的差距往往变得相当大。

两岁之前的早期发育阶段也标志着大脑加速生长和连接的关键时期，两岁后皮质特化和白质生长的神经突触发育显著减弱，使这一年龄成为发育的关键时期，也可能是ASD发病的关键时期。据推测，包括注意、沟通和奖励处理在内的社会机制的非典型发展可能在没有干预的情况下持续存在，并可能对随后的社会交际能力发展产生影响。在神经可塑性增强的敏感时期，捕捉婴儿发育延迟行为并提供丰富的支持，可能能够改变发育轨迹，长期结果可能会得到显著改善。

越来越多的证据表明，自闭症谱系障碍在婴儿期就会出现可观察到的ASD前驱症状，这使得在这一关键时期实施干预成为可能。越来越多的研究表明，许多儿童可以在18个月大时得到可靠的诊断。这与父母观察证实两岁前表现出的行为是一致的。除了由于行为表现和筛查措施而被确定为“有风险”的婴儿外，由于遗传因素导致自闭症的婴儿兄弟姐妹也被确定为“有风险”，在观察到发育危险信号后立即转诊进行干预。

现在的公共卫生系统越来越多地采用预防性保健模式，在这种模式中，医疗专业人员注意到前驱症状，并在诊断前提供指导性干预，以避免全面症状的表现。数据表明，早在6个月大的时候就开始干预可能会使ASD核心领域得到可观察到的改善，至少在短期内是这样的。

虽然早期检测技术正在得到改进，但针对24个月前早期婴儿的干预措施仍然有限。鉴于一、二岁儿童的独特发育特征，需要对干预重点和实施方法进行额外的专门修改，甚至超出对2-3岁儿童的干预。

干预目标与策略

大多数研究都将行为学原则作为干预的基本要素。为干预提供框架的行为成分包括：提供学习机会（前因），等待孩子做出反应（行为），以及提供适当的强化（结果）。此外，所有的干预都采用自然主义的方法，将婴儿的日常生活、自然兴趣或偏好的活动融入到干预过程中。

干预目标通常包含社交沟通的广泛发展领域，是《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中ASD的两个核心领域之一。所有干预都包含一个发展框架，通过调整干预目标和干预策略来适应样本年龄的发展。例如，6-9个月大的婴儿的干预目标之一是增加社交参与，即积极的感受和社交兴趣，而20个月大的幼儿的干预计划目标是接受性和表达性语言交流的提升。

Koegel等人（2013）也提供了一种干预，旨在改变语言前婴儿的亲子互动，提高婴儿参与社会互动的动机。具体来说，目标是增加父母与婴儿互动时的眼神交流、快乐和兴趣。传统上，PRT研究对象是学龄前和学龄儿童，干预的重点最初是言语交流，但这些干预目标也适用于12个月大的婴儿，包括语言（发声、词语近似）、非语言（手势、指向、给予、展示和社交性伸手）和协调社会交际行为（涉及多种语言和/或非语言行为的交流）。

早期社会互动（ESI）项目旨在教导父母使用基于行为原则的策略来增加幼儿的社会沟通，这些策略包括自然强化、时间延迟、示范、轮流和模仿。具体的目标行为对每个幼童来说都是不同的，基于个人目标和父母的投入，但都与社会沟通技巧广泛相关。也强调使用常规来改善社会沟通，目的是教会父母提高他们对孩子交流尝试的反应，提供奖励，跟随孩子的引导，并建立共同的行动惯例。

#海口孤独症症机构 海南孤独症机构启星特教，深耕自闭症、发育迟缓、言语障碍、智力障碍、多动症等领域，遵循因材施教原则，制定针对性的个性化干预方案并由督导团队进行教学督导。启星的最终目标是帮助自闭症、发育迟缓等儿童，真正融入社会生活。启星特教开设了多门课程，拥有专业的教师团队，采用一对一教学方式，帮助众多的孩子多方面发展，促进他们的健康快乐的成长。