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提问：

为什么说多动症孩子也需要社交沟通干预呢？他们的社交沟通干预，和谱系孩子有什么不一样？

#海南多动症机构 ADHD之所以被视为一种障碍，他们面临的问题远不止“好动、停不下来”。

《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)对 ADHD的诊断标准如下。

A、一个持续的注意缺陷和/或多动-冲动的模式，干扰了功能或发育，以I型(注意障碍)/Ⅱ型(多动-冲动)为特征。

B、若干注意障碍或多动-冲动的症状在 12 岁之前就已存在。

C、若干注意障碍或多动-冲动的症状存在于2个或更多的场所（例如，在家里、学校或工作中；与朋友或亲属互动中；在其他活动中）。

D、有明确的证据显示这些症状干扰或降低了社交、学业或职业功能的质量。

E、这些症状不能仅仅出现在精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中，也不能用其他精神障碍来更好地解释（例如，心境障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质中毒或戒断）。

从诊断标准，已经可以看出，确诊为ADHD人群的社交质量，显著受障碍症状的影响。

因此，除了针对症状的药物与功能性治疗，我们也不能忽略ADHD人群的社交困境，并系统评估社交困境的严重程度，并视情况决定是否需要额外的社交沟通干预支援。

认识ADHD的“社交问题”

和自闭症谱系儿童相比：这些儿童通常在社交动机（意向）方面，不存在明显的偏差，也具备基础社会交往技能中的联合注意、模仿、社会参照技能。

但是，受症状影响，他们在社交过程中容易出现异常的行为，难以学习或恰当运用社交技巧。

这不仅影响了这些儿童与他人的相处质量，让儿童难以获得正向的社交体验，导致社交退缩。同时，技巧的不足，也进一步阻碍了这些儿童的社交“思维”的发展。

ADHD儿童的“社交问题”

1、说话太多

“说”也是一种外显的行为，这些孩子常常难以自控地滔滔不绝，不给其他人一点与他互动对话的机会。

社交沟通是一个双向的过程，这种单方面的频繁“输出”阻碍“双向”沟通的轮转。

2、难以接受等待或排队

这些孩子的神经系统随时需要频繁的刺激，让他们难以接受“等待”，也很难安静待在一个队伍中。

这不仅常常导致他们与他人发生矛盾，还让他们在一来一往轮转对话上存在困难。

3、在提问结束前就急不可耐地说出答案

这与孩子异于常人的冲动水平有关，在接收到信息后，下意识地不经思考，立刻做出行动。

尽管他们常常在事后为自己的不当行为感到愧疚，但愧疚的经验难以让他们在之后的生活中调控行为。

4、频繁打扰他人（别人讲话时插嘴/未经同意使用他人物品/抢过别人正在做的事）

这类控制不当的行为，通常给他们的人际交往，以及遵守社会规则带来相当明显的破坏性。

而且，这些孩子的行为通常没有“对象”之分，在朋辈，长辈面前同样表现出冲动的打扰行为，这令他们的社交生活困难重重。

5、在别人说话时心不在焉

这是注意力缺陷型儿童身上常见的一种现象，难以将注意力集中在他人的话上，总是显得“漫不经心”。

这不仅让孩子在他人眼里留下“不认真”的坏印象，还会令孩子难以获取社交信息，遗漏部分社交信息导致获取的信息不完整，难以与他人进行持续的沟通交流。

如何帮助ADHD孩子——几种循证的治疗方法

药物干预

虽然疗法受争议，但对于已确诊为ADHD的孩子，药物干预依然是效果最显著的治疗方式。

药物干预对 70%~90%的多动症儿童均有显著效果，甚至有时我们可以用“吃药有没有成效”来判断儿童是否真的患有多动症。

目前针对多动症的药物有神经兴奋剂和非兴奋剂两类，新型药具有极少的副作用，基本可以安全服用。

行为干预

非药物治疗中最有效的干预方式之一是行为干预，它不仅可以单独操作，也可以结合药物及其他疗法整合操作。

行为治疗的核心是：根据条件反射的原理来构建即时反馈机制，强化积极行为，弱化不良行为，从而稳定积极行为的持续度，提升儿童自我控制能力。

针对ADHD儿童的行为训练，关注仔细听、仔细看、仔细描述和自我叫停四大目标。

行为治疗优势在于可量化评估和构建计划，操作相对结构化，简单易行。

当然，行为治疗的局限在于执行方式刻板单调，随着工作的开展，儿童的兴趣会逐渐降低，对刻板的要求和明确的训练目标也难以积极配合。

同时，行为训练在表现的泛化方面也存在争议，部分儿童虽然可以在训练中获益，但是其相关问题并未在其他场合有明显改善，也就是难以泛化到日常生活中。

整合式游戏治疗

游戏治疗的优点是规避了其他疗法造成的“低参与性”的弊端。

灵活性较高，容易泛化，是这类游戏治疗的优点，同时也对治疗师提出了更高的技术要求以及挑战，他们需要师熟练掌握多种技术，并进行创造性整合。

虽然实施该疗法极其具有挑战性，但如果家长能够对该疗法进行系统的学习，并掌握基本的技能，再结合咨询师的段性指导，这种疗法可能会成为非药物治疗的重要发展方向。

#海口多动症机构 海南孤独症机构启星特教，深耕自闭症、发育迟缓、言语障碍、智力障碍、多动症等领域，遵循因材施教原则，制定针对性的个性化干预方案并由督导团队进行教学督导。启星的最终目标是帮助自闭症、发育迟缓等儿童，真正融入社会生活。启星特教开设了多门课程，拥有专业的教师团队，采用一对一教学方式，帮助众多的孩子多方面发展，促进他们的健康快乐的成长。